Акупунктура в нефрологии: основы, синдромы
Почка с точки зрения восточной медицины
Киргизов Вячеслав Юрьевич
Читать Эта статья объединяет ключевые вводные материалы по рефлексотерапии в нефрологии: от теоретических основ китайской медицины до физиологических механизмов влияния акупунктуры на работу почек и мочевых путей. Представлены синдромы почек и мочевого пузыря, описаны патофизиологические модели уродинамики, лимфотока и венозного оттока, а также современные данные, подтверждающие эффективность акупунктуры при почечной патологии.
Введение
Акупунктура (АП) в течении многих веков приносящая пользу в лечении различных недугов, в настоящее время находит свое новое развитие в совокупности с современными методами диагностики и лечения. Иглотерапия, обладая рядом преимуществ перед лекарственной терапией, все шире используется в различных областях клинической медицины. Это неслучайно, потому что примененная по показаниям, своевременно и правильно, она является высокоэффективной. Об этом свидетельствуют многочисленные сообщения отечественных и зарубежных авторов:
(В.Г. Вогралик, 1961,1978; F.Mann,1962,1971,1974; A.Lebarbier 1975; S. de Morant,1955,1957;G. Bachman,1959 и др.; Лувсан Г., 1992; Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., 1994; А. И. Труханов, 2004; В. Б. Любовцев с соавт., 2007 и др.)
Если в неврологии, аллергологии, гинекологии, анестезиологии и хирургии накоплен довольно солидный опыт использования иглотерапии, то в нефрологии он менее значителен. Тем не менее, имеется ряд сообщений об эффективном воздействии акупунктуры при урологических заболеваниях:
(А.М. Мухтаров с соавт.,1985; Д.К. Балчий-Оол,1977; А.Ф. Даренков, Д.К. Балчий-Оол, 1982; J. Bischko,1976; Б.Л. Распутин,1985;Э.А. Лудянский,1980; в нефрологии (В.Ф. Труфанова, Е.Г. Дубенко,1980; Е.Л. Мачерет, И.З.Самосюк,1982; Э.Д. Тыкочинская,1979; K. Bauer,1974; Самосюк И.З. с соавт., 2004).
Однако до сегодняшнего дня нет единого мнения в вопросе выбора точек АП, методики лечения нефрологической патологии.
Нами предпринята попытка обосновать применение АП в нефрологии.
(В.Г. Вогралик, 1961,1978; F.Mann,1962,1971,1974; A.Lebarbier 1975; S. de Morant,1955,1957;G. Bachman,1959 и др.; Лувсан Г., 1992; Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., 1994; А. И. Труханов, 2004; В. Б. Любовцев с соавт., 2007 и др.)
Если в неврологии, аллергологии, гинекологии, анестезиологии и хирургии накоплен довольно солидный опыт использования иглотерапии, то в нефрологии он менее значителен. Тем не менее, имеется ряд сообщений об эффективном воздействии акупунктуры при урологических заболеваниях:
(А.М. Мухтаров с соавт.,1985; Д.К. Балчий-Оол,1977; А.Ф. Даренков, Д.К. Балчий-Оол, 1982; J. Bischko,1976; Б.Л. Распутин,1985;Э.А. Лудянский,1980; в нефрологии (В.Ф. Труфанова, Е.Г. Дубенко,1980; Е.Л. Мачерет, И.З.Самосюк,1982; Э.Д. Тыкочинская,1979; K. Bauer,1974; Самосюк И.З. с соавт., 2004).
Однако до сегодняшнего дня нет единого мнения в вопросе выбора точек АП, методики лечения нефрологической патологии.
Нами предпринята попытка обосновать применение АП в нефрологии.
Роль почки в организме
Почка является важнейшим гомеостатическим органом, поддерживает постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях тела, участвует в регуляции объема крови и внеклеточной жидкости, ионного состава крови, кислотно-щелочного состояния, экскреции конечных продуктов азотного обмена, чужеродных веществ и избытка ряда органических веществ (аминокислот, глюкозы), в метаболизме белков, углеводов, липидов, регуляции артериального давления, эритропоэза, модуляции гормональных эффектов – благодаря секреции биологически активных веществ (ренина, активного витамина Д, простагландинов). Эти функции почки обеспечиваются рядом процессов, происходящих в паренхиме-ультрафильтрацией жидкости в клубочках, реабсорбцией и секрецией в канальцах, синтезом новых соединений. Нормальное функционирование почки зависит от состояния всех образующих ее элементов – различных популяций нефронов, сосудов, промежуточной ткани, нервных волокон.
Теория пяти первоэлементов
По теории У-СИН, почки относятся к элементу ВОДЫ, являются ИНЬ - органом, продуцирующим мочу, которую скапливает мочевой пузырь – ЯН-орган того же элемента. Почка, согласно данной теории, находятся в следующей взаимосвязи с другими органами:
- Взаимостимулирующие - Селезёнка, Печень;
- Взаимоугнетающие - Сердце (избыточно угнетающие);
- Взаимные обратные угнетающие - Лёгкие (ослабление элемента, который оказывает прямое угнетающее действие за счет чрезмерного развития угнетаемого элемента)
Восточная медицина отводит почке следующую роль:
- Накопление жизненной субстанции и контроль репродуктивной способности, роста и развития. Считается, что жизненная субстанция почек наследуется от родителей и формируется из питательных веществ, образующихся после приема пищи. Она является одним из важных проявлений Ци (жизненной энергии) почек. Жизненная субстанция оказывает большое влияние на функцию почек.
- Продукция костного мозга, который, скапливаясь в голове, образует и головной мозг. Почки накапливают жизненную субстанцию, из которой может формироваться мозговое вещество. Костный мозг обеспечивает питание и развитие кости и продуцирует кровь.
- Регуляция водного обмена. Считается, что в почках происходит деление жидкости на 2 потока – чистый и загрязненный. Чистая сохраняется в организме, грязная стекает в мочевой пузырь и наружу.
- Контроль поступления Ци (воздуха). Дыхание осуществляется за счет легких, почки способствуют этому, контролируя качество поступающего воздуха.
- Слуховая функция. Способность слышать зависит от энергетического обеспечения, которое исходит из Ци-почек.
Синдромы почек
-
А. Ослабление Ци (жизненной энергии) почек
- Клинические проявления: боли в поясничной области ноющего характера, вялость, учащенное мочеиспускание (полакиурия), капельное выделение мочи после мочеиспускания, энурез, недержание мочи, патологические поллюции, проспермия, бесплодие; одышка, астматоидное дыхание, нитевидный пульс.
- Этиология и патогенез. Этот синдром – результат астении после длительной болезни, врожденной слабости регуляторных механизмов. Ослабление Ци-почек влечет за собой ослабление мочевого пузыря, соответственно появляется недержание мочи. Нарушение функции хранения «жизненной субстанции»: патологические поллюции, бесплодие. Ослабление функции приема Ци нарушает взаимодействие почек и легких и Ци легких меняет направление своего движения с нисходящего на восходящее - отсюда одышка и астматическое дыхание.
-
Б. Недостаточность Ян - почек
- Клинические проявления: ощущение холода и боли в пояснице, непереносимость холода, бледность лица, импотенция; уменьшение мочеобразования и мочевыделения (олигурия), отеки нижних конечностей, нитевидный пульс.
- Этиология и патогенез. Результат длительной болезни, истощающей Ян-почек, чрезмерная сексуальная активность. Ослабление Ян-почек приводит к потере способности согревать тело. Отсюда бледность, непереносимость холода, боли и ощущение холода в пояснице, импотенция и т.д. Почки контролируют обмен воды в организме, при снижении Ян-почек нарушается функция разделения чистой и загрязненной части жидкости, что ведет к олигурии. Жидкость чрезмерно остается в организме – появляются отеки.
-
В. Недостаточность Инь-почек
- Клинические проявления: см. пункт А, кроме того-головокружение, помутнение зрения, шум в ушах, ухудшение памяти, ощущение жара в ладонях и ступнях, покраснение щек, ночная потливость, выделение теплой мочи темно-желтого цвета, запор, покраснение языка, нитевидный и частый пульс.
- Этиология и патогенез. Неумеренность в сексуальной жизни приводит к ухудшению функции почек. Головокружение, помутнение зрения, шум в ушах, ухудшение памяти. Недостаточность Инь приводит к появлению «эндогенного жара», отсюда жар в ладонях, покраснение щек, ночная потливость, выделение теплой темной мочи, запор.
Синдромы Мочевого пузыря
-
А. Патогенная сырость с жаром в мочевом пузыре
- Клиника: учащение мочеиспускания, затруднение мочеиспускания со скудным количеством мочи красного оттенка. Ощущение жжения в мочеиспускательном канале. В моче сгустки крови, соли.
- Этиология и патогенез. Патогенная сырость влечет нарушение мочевого пузыря. Поражение сосудов мочевого пузыря приводит к кровотечениям. Сырость в сочетании с жаром в мочевом пузыре способствует появлению солей.
-
Б. Недостаточность Ян - мочевого пузыря
- Клиника: мочеиспускание слабой струей, каплями; задержка мочеиспускания наряду с уменьшением мочеобразования. Ощущение слабости мышц поясницы и нижних конечностей, непереносимость холода, бледное лицо, бледный язык с белым налетом.
- Этиология и патогенез. Недостаточность Ян-почек приводит к нарушению мочеобразования и к расстройству мочевыделительной функции мочевого пузыря.
Как видно из вышеизложенного материала, восточная медицина, основываясь на эмпирических наблюдениях, по-своему трактует функциональное значение почек и причин возможных нарушений. Много вопросов спорных. Но, как показывает практика, использование этих знаний во многом помогает врачу - иглотерапевту в лечении больного. Например, холодные ноги после «тонизирования» почек «теплеют» непосредственно на процедуре. С чем можно сравнить данный феномен?
На наш взгляд, из заболеваний мочевой системы лечению акупунктурой подлежат следующие:
На наш взгляд, из заболеваний мочевой системы лечению акупунктурой подлежат следующие:
- Хронический пиелонефрит
- Хронический гломерулонефрит
- Мочекаменная болезнь (солевой диатез)
- Циститы и цисталгии
- Нефроптоз
- Функциональные нарушения уродинамики
- Состояние после урологических операций
- Уретриты
- Осложнения вышеперечисленных заболеваний (отеки, гипертония, гипотония, проявление почечной недостаточности).
Динамическая гаммасцинтиграфия
С 1985 года мы пытаемся объединить современные методы диагностики (радиоизотопные, ультразвуковые, радиоиммунные) и акупунктуру. Известно, что радиоиммунные методы – наиболее достоверный способ оценки состояния эндокринной системы. Метод динамической гаммасцинтиграфии МВС с йод-131-гиппураном – наиболее достоверный и максимально информативный способ оценки функционального состояния почек и мочевых путей. Эти методы позволяют при минимальной лучевой нагрузке на пациента оценить исходное состояние почек и мочевых путей, а также дают возможность проконтролировать эффективность лечебного воздействия. Ультразвуковое обследование дает информацию о структуре органов, их размерах, состоянии полостной системы, наличии включений.
Динамическая гаммасцинтиграфия позволила нам:
Динамическая гаммасцинтиграфия позволила нам:
- Определить характер влияния отдельных точек, их сочетаний на функциональное состояние мочевыделительной системы. Выявить новые точки с направленным действием на уродинамику, гемодинамику, эффективный почечный плазмоток, на лимфатическую систему почки
- Выбрать оптимальные методы воздействия на функциональное состояние МВС на уродинамику, на гемодинамику, на лимфоотток
- Разработать способ определения компенсаторных возможностей МВС с учетом специфики точек
- Разработать способ коррекции нарушений уродинамики при различных заболеваниях
- Разработать способ лечения нефроптоза
- Позволила по-другому взглянуть на механизм лечебного действия акупунктуры.
На представленном мультиспиральном КТ снимке в среднем нижних сегментах левой почки визуализируется коралловидные конкременты.
На представленной гаммасцинтиграмме резко выраженные нарушения экскреторной функции обоих почек, обструктивный тип ренограммы левой почки. Наблюдается резкое снижение почечного плазмотока в левой почке. По этой причине невозможно проводить операцию по удалению камней.
После пяти сеансов иглотерапии экскреторная функция правой почки восстановилась полностью, а функция левой улучшилась, возможно, за счет работы верхнего полюса почки. Пациент был благополучно прооперирован.
- Киргизов Вячеслав Юрьевичк.м.н. врач-рефлексотерапевтКандидат медицинских наук, доцент кафедры рефлексотерапии, дерматовенерологии и косметологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, врач высшей квалификационной категории.
Обсуждение
Оставьте свой комментарий, чтобы задать вопросы врачу, обсудить методы лечения или поделиться опытом. Мы ценим ваше мнение и стремимся к живому общению.
